수신증 및 태아수신증

수신증이란
폐쇄성 요로 질환, 또는 방광 요관 역류등의 원인으로 소변의 배출이 되지 않음으로써 증가된 압력으로 인하여 신장의 신배와 신우가 비정상적으로 확장된 상태를 의미합니다.

수신증의 빈도
산전 초음파상 전 태아 중 약 0.4% 정도에서 수신증을 보이는 것으로 보고되고 있으나 일부 예에서 출생 후 자연 소실되므로 이들 모두를 병적이라고 하기는 어렵습니다.

수신증의 원인
대부분의 태아 수신증의 원인은 폐쇄성 요로 질환이며 그 외에 방광 요관 역류, 다낭성 이형성 신, 중복 요관, 비폐쇄성 거대 요관 등이 원인이 됩니다. 이런 기형들은 한 가지뿐만 아니라 여러 가지 기형이 아무 증상 없이 같이 있는 경우가 많으므로 꼭 다른 원인들도 검사하여 보아야 합니다.

수신증의 증상
수신증의 원인과 정도에 따라서 증상이 없을 수도 있으며 또 다양하게 나타나기도 합니다.
편측성시 무증상이나 양측성인 경우 요독 증상을 보일 수 있으며 세균 감염시 농신증이 나타날 수 있습니다.

수신증의 진단
주로 산전 초음파에서 확인되며, 산전 초음파상 수신증을 보인 경우에는 출생 72시간 이후에 신장 초음파를 시행하게 됩니다.
여전히 수신증이 있고 특히 요관 확장이 함께 있으면 생후 2-6주에 배뇨성 요도 조영술을 시행하여 방광 요관 역류 여부를 확인하게 됩니다. 역류가 없을 경우 이뇨성 신 주사 검사를 4-8주에 시행하게 됩니다.

수신증의 치료
요로 폐쇄시 수술적 치료로 확실한 이득을 얻을 수 있는 경우에 수술하여야 합니다.
수 술이 필요한 일반적인 적응증은 양측성으로 심한 폐쇄성 수신증을 보일 때, 수신증으로 인하여 신실질이 위축되며 증상이 있는 경우, 일측의 신 기능이 40% 이하로 저하될 때, 예방적 항생제로 요로 감염이 조절되지 않고 자주 재발할 때 등입니다.
수술적 치료의 적응적이 되지 않는 경우에는 예방적 항생제를 투여하면서 수신증의 진전 여부를 추적하도록 합니다.

수신증의 예후
선천성 요로 폐쇄의 경우 소아기에 폐쇄를 수술해 주어도 성인이 되었을 때 신장 기능의 저하가 관찰된다는 보고들이 있으므로 장기적으로 신 기능을 추적 검사하는 것이 좋습니다.